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加强医疗救助与基本医保政策的衔接
—— 医疗救助实行 “一站式”服务
2016-07-12 11:51:05 来源: 泉州晚报  责任编辑: 王文青  

本报讯 (记者张沼婢)近日,泉州市卫计委、民政局、人社局、农业局四部门联合出台《进一步提升医疗保险和医疗救助“一站式”服务的工作意见》,加强医疗救助政策与基本医保政策的衔接,实现医疗救助对象医疗保险报销和民政救助“一站式”服务。

范围:

医疗救助“一站式”即时结算服务范围:医疗救助对象到定点医疗机构住院或门诊特殊病种所发生的、符合当地新农合、城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和其他医疗保险(以下简称医保)规定的医疗用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录范围内的住院医疗费用和门诊特殊病种医疗费用。

对象:

具体对象依据民政部门汇总的医疗救助对象。对象的认定应在各县(市、区)医保年度筹资缴费工作结束之前(上一年度12月中旬前)完成。

施行:

以下几种情况可实行“一站式”即时结算的:(一)医疗救助对象出院时,即时在乡镇、县级、市级、省级定点医疗机构办理医保报销手续,在医疗机构获得补偿款;(二)医疗救助对象获得医保补偿款后,通过医疗救助服务系统对其救助标准进行计算,“一站式”获得医疗救助款;(三)各县(市、区)要积极在医保定点村卫生所(室)探索开展“一站式”服务,切实方便群众。

救助资金结算资金:“一站式”即时结算服务救助资金由定点医疗机构先行垫付,并通过医保信息系统与医保经办机构按月进行结算。其中,城镇基本医保参保对象救助资金实行各经办机构代结算,新农合参合对象救助资金由救助对象户口所在地县(市、区)新农合经办机构代结算。

 


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